众志成城抗击肺炎
我院静脉药物配置中心(PIVAS)于2月18号开启了对全肠外营养液（TPN）的集中配置，通过临床药师与临床医师一道对患者进行营养评估，拟出个体化用药方案，静配药师、护师在无菌环境下，严格按操作规程进行调配，为临床提供安全有效的TPN以及更多优质的药学服务。全肠外营养液（TPN）的集中配置也标志着我院药学服务质量又上了一个新台阶，充分体现医、药、护为一体的诊疗模式，使更多的患者受益。
我院临床药医院现有的药品，设计出一套TPN方案，现提供给临床医师作为参考，各药品用量可根据病人具体的营养状况进行调整设计，如有需要可与药学部联系。
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TPN处方举例
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全肠外营养液（TPN）的定义与治疗作用
全肠外营养液(TPN)，俗称”三升袋”，是将机体所需的营养液按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射液，它能供给患者足够的能量，合成人体或修复组织所必须的氨基酸、脂肪乳、维生素、电解质和微量元素，使患者在不能进食或高代谢的情况下，仍可维持良好的营养情况，增进自身免疫力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险的病程。
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TPN对调配的环境要求甚高
传统的临床药物配制，药物的溶解、配制均在非洁净的环境中进行，而输液则在半开放的状态下进行，由此所造成的药物污染等问题则无可避免，这不仅会降低药物的临床疗效，甚至引发严重的事故。同时，全肠外营养液同时也是微生物的良好营养剂，其混合配置需按一定的规程，并严格遵循无菌操作的要求。如在一般环境中配置全肠外营养液则极易遭到污染，输人人体后将引起感染，后果严重，因此需在无菌条件下操作。
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TPN在PIVAS集中调配的必要性
1、TPN组成为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。由于这些成份也是细菌、霉菌等微生物的良好培养基，必须在静脉药物配置中心的水平层流台上进行配置，从开放不洁净的环境转入洁净安全的环境下配置，降低TPN受污染的机会，提高了输液的安全性。一次性使用静脉营养袋皮薄质软，在大气挤压下随着液体的排空逐渐闭合，无需空气进入袋内，降低气栓发生，减少营养液的污染机会。
2、由临床药师参与病人会诊、营养评估和静配药师对TPN的成份及比例进行严格审核和把关，对TPN处方进行审方、调剂、复核、冲配复核和包装复核等多个环节的严格控制，能最大限度地减少因各种因素导致的用药错误，确保成品的溶液稳定性，便于配置规范化、标准化，保证TPN的药物质量,保证患者用药安全。
（TPN的药品装框与三升袋的准备）
3、”合理用药监测系统”不仅保证了合理用药，也保证了每一位患者用药剂量的合理性，有效避免了差错，同时各种营养成分同时均匀输入，有利于机体更好地代谢、利用，使药物治疗水平得到提高，避免了过度营养，避免了差错的发生。
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（TPN处方的审核与分析过程）
4、TPN的配置在静脉药物配置中心的水平层流台上进行。水平层流台的操作环境为局部百级的洁净区域，能确保药物配制处于洁净环境。配置环境的高洁净度，规范化的配制环节，以及严格的无菌操作，最大限度地降低了药物粉末以及病原污染的机会，从而保证溶液的无菌性。
（TPN的药品摆台准备与调配过程）
（营养间TPN药液配制过程）
5、”一日一袋式”的输液方法，病区护士不必像传统多瓶输液时需要更换输液瓶，因此减轻了护理工作，减少了配置时间，简化了输液设配，人力资源得以优化。而且多瓶式的营养药物依次单瓶输注无法保证病人的营养有效供给，甚至会出现营养过多过少和营养无法有效利用的情况。
成品TPN
病人静脉输注
End
编辑：黄伟斌
终审：许韩波
“药”健康，"药"安全
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